罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫猝死

自愿性颞极膨出导致的难治性脑干部帕金森氏症在病理上很少见，近年来却排列成快速增长趋向。尽管许多外科疗程能够理论上压制帕金森氏症中风，但找出理想疗程战略依旧很十分困难，因为致痫又叫的精确范围没找出，且在特定的状况下如何对膨出皮下完成复建也没完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过新闻报道两例颞极膨出伴帕金森氏症中风的流感，试布去找出一种基于此种病理形态传染病的疗程战略，评论发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

流感 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治性帕金森氏症病世界史，视频脑干浆监测示睡眠在此期间有一病理下的帕金森氏症中风浆活动（如布 1）。在前所颞底显像一枚病人性硬膜下浆极之后，原有的帕金森氏症浆活动即被去除，且术后 MRI 里面没发现不相关的改变（如布 2）。

布 1. 流感 1 里面的脑干浆布，在坐骨浆极连接器出口处（圆圈所指）可见微小的中风浆活动

布 2. 术前所 MRI 没发现微小皮下；术后可视化 CT，双侧显像病人性颅内浆极，在脑干部前所正里面部（布里面圆圈所示），可推论到两到三个连接器的中风间期帕金森氏症样放浆，而在鲸鱼旁回的内侧脑干部连接器上没推论到放浆；可见右边部有里面间窝脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和浆极（黄色圆圈）间依赖于一定的距离

流感 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治性帕金森氏症病世界史并伴非常大脑干膨出（如布 3），顺利疗程摘除颞前所叶后帕金森氏症中风被压制，而无需对脑干膨出本身完成复建（如布 4）。

布 3. 流感 2 里面右边侧里面间窝脑干膨出（*）伴前所里面间窝非常大骨原因；右边鲸鱼部无萎缩性改变确切；C-F：术后 T1 加权像，示右边前所脑干部伴脑干膨出部分离，三角符命令分离线出口处，请注意命令里面间窝脑干膨出

布 4. 流感 2 里面的脑干浆布，在坐骨和前所脑干部连接器可见帕金森氏症样浆活动

写作者通过这两个流感充分说明了在自愿性脑干部脑干膨出里面，致痫又叫是基本上在脑干部内。

对于在无需额外的复建过程再继续除帕金森氏症中风来说，脑干部离断术是一个良好的疗程考虑。

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撰稿： 程训练