女性癫痫，这些问题你有重视吗？

一名 25 岁的男同性恋帕金森氏症病变之前往帕金森氏症专科门诊就诊，五年之前病人为帕金森氏症，现今服一种抗帕金森氏症药剂（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未完全支配。结婚两年，她不急于近来流产，向医生咨询结扎、不幸早产系统性细则。如果是您，会有何决定呢？

1. 男同性恋帕金森氏症病变如何结扎？

男同性恋帕金森氏症病变如何结扎是一个帕金森氏症病患反复中会容易被或多或少的缺陷，国外数据表明男同性恋帕金森氏症病变中会达有 50% 遭遇不幸早产。这是更为严重的，因为在美国男同性恋帕金森氏症病变的产科并发症死亡率降低，包括帕金森氏症高烧的不确定性及其对妹妹和妊娠的潜在侵害。因此，颇为有必无需给予病变关于结扎方面的决定。

如果是过量肽游离型 AEDs 的癫癎男同性恋，口服结扎药不甘心的几率明显降低，而非肽游离型的 AEDs 对口服结扎药无冲击（见表 1）。

表 1 肽游离和非肽游离抗帕金森氏症药剂

注：*常用的抗帕金森氏症药剂为粗体，**浓度> 200 mg，***口服结扎药外用可降低

甲状腺素结扎药通常被视为是颇为必需的，但它与几种抗帕金森氏症药剂的存在双向药剂相互起着。这些相互起着不太可能致使帕金森氏症支配不佳或结扎的不甘心。进一步的担忧是因为甲状腺素的起着而致使骨密度的降低和加重帕金森氏症高烧，因此，对于有结扎决定的男同性恋帕金森氏症病变，护士其所给予以下决定：

如果男同性恋经期提早，决定先为早产测试。如果流产得到确认，及时评估抗帕金森氏症药剂潜在的致畸起着。

如果男同性恋在最后 5 天有没有保护措施的，讨论紧急结扎的必无需。在一个过量肽游离抗帕金森氏症药剂的病患举荐其所用于含铜内侍节育器。或者，发放 3 毫克浓度的。不决定在其所用肽游离抗帕金森氏症药剂病变中会其所用于苯甲酸乌利司他。

如果不急于近来流产，可以决定发放长效结扎。单独其所用于屏障作法有很高不甘心率（15%～20%），因此不鼓励男同性恋帕金森氏症病变其所用于，因为不甘心不太可能致使不幸流产和致畸有可能。重新考虑病变往往，每种结扎药的相对解热，以及与抗帕金森氏症药剂的相互起着，必无需适当的结扎措施。

肽游离抗帕金森氏症药剂会降低肝细胞色素 P450 肽的活性，从而使雌甲状腺素和酪氨酸的代谢降低，降低其血药浓度。在其所用于这些 AEDs 的病变中会，建立联系口服结扎药、仅含酪氨酸的药丸和酪氨酸植入物等作法不太就会遭遇结扎不甘心。

通过降低雌甲状腺素浓度（50ug～70ug），通过三个心率（无低血糖周），并将无结扎药间隔减低至 4 天，来降低口服建立联系结扎药的优点，尽管迹象是不为统一的。劝告过量抗帕金森氏症药剂的男同性恋其所用于建构口服结扎药或仅酪氨酸的结扎药，透皮贴剂，环或植入物的同时也其所用于屏障作法，如避或隔膜。

肽游离抗帕金森氏症药剂不会彻底改变苯甲酸甲苯基乙酰剂型，子内侍节育装置和内侍特赦装置也可以重新考虑在过量肽游离抗帕金森氏症药剂的病变中会其所用于。

非肽游离抗帕金森氏症药剂不冲击甲状腺素结扎优点。这些妇女可以必无需任何结扎作法和紧急结扎作法。

萨蒂头孢是一种非肽游离抗帕金森氏症药剂，对建立联系口服结扎药的解热冲击极小。然而，建立联系口服结扎药可以使血液萨蒂头孢浓度减低 40%～60%，不太就会产生了帕金森氏症的支配不佳。如果已经必无需了建立联系口服结扎药，那么萨蒂头孢的浓度不太可能无需要降低。为了降低抗帕金森氏症药剂疗效的不确定性，可以该线妊娠心率，减低口服结扎药和萨蒂头孢用量。

如果病变急于停止结扎，无需告知病变及时复诊。

2. 如有早产原计划的病变，其所给予哪些决定？

对帕金森氏症必需支配且不太可能减低血糖剂的男同性恋帕金森氏症病变，决定在停止其所用于 AEDs 6 个月后可重新考虑原计划早产。如果帕金森氏症病变不不太可能停止其所用于药剂而原计划流产，帕金森氏症专科护士其所尽量将 AEDs 调整至单药治疗的低浓度，再先为决定病变流产，并告知如下不确定性：

病变帕金森氏症高烧及 AEDs 均对妊娠有。

断奶其所用于 AEDs 不太可能对帕金森氏症男同性恋后代常人发育产生冲击，更是是苯巴比妥和乙组苯甲酸。

目之前尚无足够的迹象来评估新型 AEDs（利是喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大浓度乙组苯甲酸（少于 800 mg/天）以及建立联系乙组苯甲酸的多药治疗的致畸不确定性明显降低。

举荐帕金森氏症男同性恋孕之前 3 个月每天过量水杨酸 ≤ 5 mg，以减低水杨酸代谢系统性致妊娠畸形的不确定性。

如果孕妇或者一男一女有帕金森氏症营养不良，更是是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及系统性遗传病家族史者，之前提进先为遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症药剂与雄甲状腺素

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙组苯甲酸、卡马西平、扑痫酚等均不太可能干扰下丘脑-垂体-腺体轴，从而致使腺体雌、酪氨酸表皮动态失调。病变可出现妊娠心率缺失、闭经、不育、性动态障碍、多囊腺体综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称帕金森氏症女患儿曾一度过量乙组苯甲酸也不太可能产生了腺体动态失调和雄甲状腺素表皮缺失。

因此，在男同性恋帕金森氏症病变治疗中会其所注意到不致其所用于冲击妊娠心率、使 PCOS 死亡率降低的药剂，让病变获得曾一度满意的。

另外，近期研究表明雄甲状腺素与大脑痫样放电的复杂相互起着。比如说，脑部元的抑制性因雌甲状腺素的降低，因黄体酚而减低。雌甲状腺素主要被视为有致惊厥起着，而黄体酚有抗惊厥起着。

这也可以通过妊娠性帕金森氏症的震荡来解释，即主要在妊娠心率中会遭遇的帕金森氏症高烧。妊娠心率的各个阶段黄体酚-衍生物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，很强脑部活性，准备研究其有没有 AEDs 的极致。目之前为止，尽管甲状腺素结扎药现今已经其所用于了达 50 年，但还是没有确凿的迹象支持这样的理论，即总的来说乙炔基雌二醇和甲状腺素结扎药不太就会加重帕金森氏症高烧。

总之，告知病变各种的结扎作法及其优缺点，依从性劣的不太可能原因，AED 与甲状腺素结扎药之间不太可能的药剂相互起着，发放公共安全必需结扎作法，不致不幸流产所产生的各种不良原因，有助于发放育龄期男同性恋帕金森氏症病变的生活总质量。

参考文献:

1. 中会国帕金森氏症病患指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病变长程政府机构共识专家协作组. 关于帕金森氏症病变长程政府机构的专家共识. 中会华脑部科新闻周刊. 2013,46(7): 496-499.