下半年认识——肺炎克雷伯菌

心肌梗塞巴氏孢子（Klebsiella pneumoniae），也称弗里德桑氏杆孢子，最早是由德国分子生物学学家和病理学家Edwin Klebs卡尔·弗里德桑德于1882年描述的。

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心肌梗塞巴氏孢子则有

心肌梗塞巴氏孢子是一种革桑氏形容词，不运动的，包囊的杆状糖类杆孢子，假定于全人类和非全人类灵长目的鼻咽和胃消化道中会。同属于巴氏氏孢子同属和肠杆孢子科。是兼性厌氧的，氧化酶为形容词，并从乳糖消除酸和气体。它是一种肠内细孢子，在5％的有益人的消化道中会可见。也可以驻留在皮肤和口腔中会。

心肌梗塞巴氏孢子可以自然现象假定于有益个体的消化道和呼吸道中会，较强有益癌细胞的人大多再次发生细孢子故作染哮喘。

心肌梗塞巴氏孢子的扫描电镜观察

图源：Janice Carr/Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

心肌梗塞巴氏氏孢子在人体内中会曾两个主要的定植社会公众：上呼吸道和消化道。心肌梗塞巴氏孢子创设定植必须与这两个后方的有机体学这群人和癌细胞创设的布署系统抗衡。

表达多种致病因子，还包括多种粘附可抑制，荚膜多糖，铁载体和脂多糖，可驱使体内布署。例如，荚膜多糖（K特异性）可防止吞噬作用；染色体上携带的多种制剂免疫基因等。

科学分类

界： 细孢子界 Bacteria

四门： 挤压孢子四门 Proteobacteria

纲： γ-挤压孢子纲 Gammaproteobacteria

总目： 肠杆孢子总目 Enterobacterales

科： 肠杆孢子科 Enterobacteriaceae

同属： 巴氏氏孢子同属 Klebsiella

Trevisan 1885 emend. Drancourt et al. 2001

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心肌梗塞巴氏孢子的这群人体分布

首先我们先来想想，心肌梗塞巴氏孢子这种孢子在这群人体中会的分布情形其实是怎都为的？

我们从谷禾有益2019年有约期扫描这群人体消化道孢子这群人试都为抽取1.3万例试都为，这群人体合计13358人，涵盖0~103岁这群人体。

其中会心肌梗塞巴氏氏孢子丰度占到比超过1%的这群人体有3765例，占到比28.2%。

谷禾有益消化道孢子这群人元数据

心肌梗塞巴氏孢子可以驱使人体的正常人身安全机制。除了还击肺和鼻腔等心脏外，它还引发呼吸道反应会，从而加剧发作和发冷等病征。

接下来我们详细了解一下，巴氏孢子细孢子故作染后但会有哪些病征。

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巴氏孢子细孢子故作染的病征

在新的和旧的灵长目中会，这种细孢子都与病症，胃溃疡，败血病和心肌梗塞有关。心肌梗塞巴氏孢子是造成心肌梗塞的全人类消化道的主要病原体之一。

当细孢子直接离开人体内时，上会但会再次发生巴氏孢子细孢子故作染。一旦它们离开体内并在癌细胞的布署中会幸存下来，它们就但会影响各种心脏。哮喘的病征上会各不相同细孢子故作染开始的后方。

细孢子故作染还包括细菌性、血浆、脑部等。巴氏孢子的细孢子故作染迹象和病征但会随细孢子故作染胸部的不同而不同。

胃部细孢子故作染

这类心肌梗塞的主要病征是发作和发冷，由于肠胃，确实还但会故作到口部呼吸困难，呼吸急促，疲倦。如果哮喘从未蔓延很多，那么确实还但会遇上一些其他病征，例如肠胃时痰液浓稠，带血，上会被被称作“黑加仑果冻痰”。

像心肌梗塞球孢子一都为，巴氏孢子同属细孢子故作染胃部一般但会消除大叶性心肌梗塞，有绒毛状的“粘液都为”外观，并且上叶的状况无人知晓。细孢子故作染但会造成败血症坏死，微穿孔和穿孔形成。部分巴氏孢子同属还但会消除慢性坏死性心肌梗塞，并浸润疤痕和胃部解剖结构扭曲。

下颚细孢子故作染

细孢子故作染巴氏氏孢子但会造成鼻粘膜的臭味消退（萎缩）。

巴氏氏孢子鼻硬膜炎可造成鼻阿兹海默，是鼻子和鼻子的爆炸性结节性呼吸道。

眼部细孢子故作染

如果心肌梗塞巴氏孢子（K. Pneumonia）细孢子故作染了血浆，那么它有确实但会散播到鼻子并造成致使的细孢子故作染，被称作眼内炎。它主要造成鼻子的白色部分发炎。

在较早阶段，这种细孢子故作染但会造成鼻子发红和轻度至重度痉挛。除了呼吸困难，还确实但会从鼻子灌入白色或黄色粘液。

当细孢子故作染同属于晚期时，但会造成视力狭隘和畏光。如果不加以疗程，细孢子还但会渗入到脑中会，并造成其他有益肺炎。

血浆细孢子故作染

当心肌梗塞巴氏孢子离开血浆并对其来进行细孢子故作染时，上会但会再次发生细孢子血症。病征确实还包括发冷，发作，发抖，肌肉酸痛，呼吸困难和胃痛。确实还但会显现意识变动。败血症可作为反应会再次发生。

病症

在某些由心肌梗塞巴氏孢子造成的眼内炎中会，有机体学从患儿的鼻子散播到脑，并造成细孢子性病症。但是，已知这种心肌梗塞巴氏孢子很相似，上会再次发生在老年人中会。

当一个人精神病这种类型的细孢子故作染时，他们但会突然发高烧，脑膜（脑周围的人身安全层）细孢子故作染可造成头晕，脖子僵硬，背部痉挛，呼吸困难。由于急性痉挛，或许也但会故作到眩晕和畏光的故作觉。在极少数只能，病症但会造成癫痫发作。

如果不及时疗程，在某些只能也确实造成患儿生还。

尿路细孢子故作染

当心肌梗塞巴氏氏孢子细孢子离开人的膀胱（还包括肾脏，膀胱和鼻腔）时，但会造成致使的尿路细孢子故作染（UTI）。

起初由巴氏孢子造成的细菌性细孢子故作染上会不推断任何轻微的病状。但是，随着细孢子故作染的缩减，开始显现许多致使的病征。

这确实但会造成尿频，排尿灼热故作，鼻腔紧迫和尿失禁。其中会，尿频是最罕见的一种。它还确实造成发作、小腹和肋骨区域内的痉挛或呼吸困难。

这种细孢子故作染上会再次发生在使用导尿管一段时间内的患儿中会。上会，它在老年妇女中会更为罕见。

疤痕细孢子故作染

如果心肌梗塞巴氏孢子通过瘀伤离开，可造成疤痕愈合延迟，发红，脓液和痉挛，发作，呼吸困难。

那么它也可以细孢子故作染身体或皮肤的软一个组织。这种类型的细孢子故作染再次发生在那些因治疗和丧命造成渐进疤痕的人中会。

确实但会故作到比较眩晕，但是护士不一定能马上究竟细孢子故作染这种孢子，心肌梗塞巴氏孢子的细孢子故作染上会以与其他细孢子故作染相似的病征为特征。要经过病因次测试才能确认。

化脓性肾脏穿孔

心肌梗塞巴氏孢子还可以细孢子故作染骨髓，并在其中会造成脓性病变，它被被称作化脓性肾脏穿孔。这种类型的细孢子故作染更特指精神病糖尿病一段时间内或从未注射制剂多年的人。

精神病化脓性肾脏穿孔的人确实显现：

轻度至重度发作、呕吐（有血或无血）、急性病症、偶尔故作到眩晕、右上口部轻度痉挛。

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巴氏孢子种群及

K. pneumoniae (心肌梗塞巴氏孢子)； K. granulomatis； K. mobilis； K. ornithinolytica；

K. oxytoca； K. ozaenae； K. planticola； K. rhinoscleromatis； K. singaporensis；

K. terrigena； K. trevisanii； K. variicola

巴氏孢子的其他种类还包括产酸巴氏氏孢子和植物心肌梗塞巴氏孢子与心肌梗塞巴氏孢子一齐可造成人膀胱和疤痕细孢子故作染。心肌梗塞巴氏孢子的相似种群但会造成引人注意致使的哮喘。

K. ozaenae

是一种相似的全人类病原体，大多造成致使细孢子故作染，被视为是萎缩性鼻窦炎的病因（萎缩性鼻窦炎：以粘液脓性异味、粘膜结痂和臭味为特征）。K. ozaenae孢子血症是一种相似的临床问题。在文献中会，只有十二发病报告。

K. rhinoscleromatis

可造成比较慢进展的哮喘，被称作鼻阿兹海默。在首次性疾病时，患儿在此之后确实同属于哮喘的第一阶段（鼻窦炎），浸润鼻炎、结痂和臭味。随着哮喘进展到肉芽肿阶段，患儿开始显现更轻微的鼻炎、畸形、鼻衄、触觉障碍。

K.oxytoca

与婴孩孢子血症有关，众所周知是在早产儿和婴孩心绞痛监护病院中会。从婴孩孢子血症患儿中会分立出来。

K. planticola

已从诸如小麦，稻谷和小麦（小麦）等植物的根中会分立出了K. planticola和某些心肌梗塞巴氏氏孢子孢子株，它们在其中会起着固氮细孢子的作用。

K. variicola

变栖巴氏孢子K. variicola于2004年被挖掘出，它也假定于多种植物中会，还包括稻谷，花生和种植业。这种细孢子还从未从医院生态系统中会分立出来，在医院中会它确实像其他巴氏孢子一都为，是一种有条件致病孢子。

Alfred Pasieka/science Photo Library

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心肌梗塞巴氏孢子的散播和易故作状况

心肌梗塞巴氏孢子上会通过指尖，唾液交换和其他交谈方式从一个人传给另一个人。没有被这种细孢子细孢子故作染的人也可以将其散播给另一个人。

它们还可以通过其他一些医疗设备散播，例如输尿管和静脉静脉，呼吸机等。但是，心肌梗塞巴氏孢子不能通过液体散播。

巴氏孢子心肌梗塞上会再次发生在由于年长，尼古丁滥用或糖尿病等造成免疫反应功能低下这群人体。常显现在尼古丁中会毒或慢性胃部哮喘等患儿中会，并且上会以医院细孢子故作染的形式显现。

此外，易故作状况还包括营养不良，交谈相对，不有益的生态系统和遗传学易故作性等。

具体情形易故作状况如下：

1.渐进疤痕

巴氏氏孢子有机体学可以通过渐进疤痕从一个人散播到另一个人。因此，如果有渐进疤痕，那么受到这些细孢子故作染的后果缩减有约35％。

2.尼古丁

尼古丁除了但会使人醉，还但会影响人的癌细胞并减缓其整体能力。如果一周中会的每一天几乎都喝酒，那么癌细胞确实但会弱，从而缩减细孢子故作染心肌梗塞巴氏孢子的后果。

3.癌症口服

上会用来疗程癌症的口服但会减缓人体免疫反应力。因此，细孢子较难在体内生长并造成细孢子故作染。

4.注射制剂

制剂口服但会减缓免疫反应力。如果长期注射制剂，那么细孢子故作染巴氏孢子的后果就但会大大缩减。

5.高血压

如果精神病肾脏方面的哮喘，那么患巴氏氏孢子细孢子故作染的后果也较低。肾脏衰竭是又一个确实缩减细孢子故作染巴氏孢子细孢子故作染的机但会的状况。

6.年长

已知衰老是最主要的状况之一，它但会减缓我们的癌细胞的能力。因此，心肌梗塞巴氏孢子造成的细孢子故作染上会在65岁以上的这群人体中会更为普遍。

7.慢性故作冒

骨髓有助于洁净血浆中会的废物成分，从而使癌细胞保持有益有活力。但是，如果一个人精神病慢性故作冒，骨髓就不能很好地清除血浆中会的废物。但会减缓免疫反应力，较难细孢子故作染细孢子。

以上状况是较为罕见的，当然还有一些其他状况，比如：

长时间使用小脑；

心脏移植；

慢性阻塞性肺哮喘；

糖尿病；

使用受细孢子故作染的输尿管静脉；

来进行重大的治疗；

使用被细孢子故作染的呼吸机。

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心肌梗塞巴氏孢子的病因

护士确实来进行帕金森氏症核查，也但会使用影像学核查来病因细孢子故作染（例如心肌梗塞等），但心肌梗塞巴氏孢子的病因主要基于实验室核查。

上会，由该孢子造成的心肌梗塞，病症，疤痕细孢子故作染和任何其他胸部细孢子故作染但会故作到眩晕。中会医指标上会着力确定细孢子故作染的状况并寻找肺炎的或许，例如穿孔。

病 史

护士但会问其实发作，眩晕，肠胃，呼吸困难，痉挛呼吸困难以及睡眠情形。确实还但会问与精神病类似哮喘的人的交谈情形。

体 检

核查将还包括对血流量，嗓子，呼吸音的指标，以及对口部压痛的指标。将核查任何疤痕或痉挛的皮肤区域内其实发红，肿胀或发热。

影像学核查

这是最罕见的核查之一，护士上会但会敦促患儿来进行这些核查以适配哮喘的后方和散播。假如护士不以为然骨髓有病变，那么他但会敦促核查。

心肌梗塞巴氏孢子上会但会影响右上肺叶，并造成形成穿孔以及造成脓液的一个组织生还。这些但会在口部X射线上比较轻微，这就是成像核查的状况。

根据病征确实还须要对口部，鼻腔，脑或骨骼来进行影像学核查。

病因次测试

护士确实还须要取都为，还包括血浆，粪便，尿液并来进行有机体学扫描，具体情形各不相同不以为然的细孢子故作染。

甲痰都为品可以扫描细孢子性心肌梗塞。

扫描其实有败血症确实须要血浆试都为。

如果不以为然细孢子性病症确实须要腰椎外科。

如果疤痕被细孢子故作染，须要对细孢子故作染区域内的一小部分试都为来进行扫描。

如果是病症，确实但会送检粪便试都为。

以上试都为但会被送至实验室来进行培养或测序，以便识别传染性细孢子（及其对制剂的危险性）。

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心肌梗塞巴氏孢子的疗程及预防措施

制剂疗程

如果患儿细孢子故作染了非依赖性心肌梗塞巴氏孢子，上会但会用制剂疗程。可以口服或静脉注射。

疗程持续时间因制剂而异，但大略范围内确实是2-14天。

此外，一定要并不究竟护士其实对衍生物过敏，衍生物过敏者无法注射某些制剂。

# 制剂依赖性 #

心肌梗塞巴氏氏孢子是革桑氏形容词杆孢子，包裹在厚多糖手环中会。

某些心肌梗塞巴氏孢子从未进化，尽管可以通过单药疗程（还包括衍生物或类似制剂）有效地疗程某些巴氏孢子细孢子故作染，但是对这些口服消除抗药性的生物学的显现仍须要研发新的疗程作法。例如，心肌梗塞巴氏孢子对β-葡聚糖制剂有免疫，β-葡聚糖类制剂还包括化合物青霉烯，衍生物和头孢孢子可抑制。

依赖性是由生物学体合成被称作化合物青霉烯酶的酶的能力造成的，该酶但会水解连在一齐这些口服抗孢子活性基础的β-葡聚糖环。结果，耐药的心肌梗塞巴氏孢子细孢子故作染上会须要与结构独特的口服（例如β-葡聚糖制剂和氨基苯甲酸）联合疗程。

手 术

如果有穿孔，确实须要通过放射治疗将其引流。根据穿孔的后方，这确实须要在医疗机构来进行小治疗，或者确实须要在医院来进行放射治疗。

上会，排脓后数还须要几天的制剂疗程。

其他疗程新方向——有机体学这群人

心肌梗塞巴氏孢子细孢子故作染疗程有高难度，因为大多数临床分立株均表现出对几种制剂的免疫，从而造成疗程失败和全身性散播的确实性。

好消息是，国际顶级分子生物学学期刊《Nature microbiology》研究挖掘出，成熟的有机体学这群人推动了不同免疫反应布署流程的发展，从而在上呼吸道和消化道限制心肌梗塞巴氏氏孢子在这些生态位内的定植。

消化道免疫反应人身安全各不相同白鱼杆孢子、白细胞细胞因子IL-36信号和白血球的发育。白鱼杆孢子的这种作用须要其偏向的共生定植因子的多糖利用位点。相反，在上呼吸道，挤压孢子四门通过IL-17A增强免疫反应力，但是心肌梗塞巴氏氏孢子通过包囊IL-17A来借助这些布署进而有效定植。

最终挖掘出心肌梗塞巴氏氏孢子的体内间散播主要再次发生在其消化道贮存器中会，而消除共生定植因子的白鱼杆孢子足以通过IL-36正当体内中间的散播。

附录：预防措施细孢子故作染心肌梗塞巴氏孢子

有必要遵循所有措施，众所周知是手掌有益。巴氏氏孢子主要通过人与人中间的交谈散播，保持手掌洁净是防止细孢子散播的最佳作法。

身体有益的人细孢子故作染的几率较低，但是住院病人或免疫反应力低下者须要比较注意，勤洗涤：

在准备食用或可食用食用之前洗涤；

使用浴缸后洗涤；

肠胃、打喷嚏或擤鼻涕后洗涤；

换上疤痕和绷带前后洗涤；

在医院交谈床头柜、床栏、四门把手、遥控器和

晚期病因/疗程有助于减缓发病率。

主要参考文献：

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